“我們真的感覺自己挺幸運的，遇到了省人醫(yī)這些時刻為病人著想的好醫(yī)生！”近日，受妻子張女士（化姓）委托，前來江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）送喜糖的宋先生說。半個多月前，懷孕36周遭遇重度子癇前期、血壓高到220mmHg的張女士，成功在該院多學(xué)科專家的聯(lián)合救治下剖宮產(chǎn)下2公斤重的男嬰，目前母子健康狀況良好。
罹患大動脈炎18年，孕28周發(fā)現(xiàn)血壓“控制不住”
江蘇淮安的張女士30歲，自12歲起，她便被確診為大動脈炎，一直通過藥物控制病情，“這個病就是不能感冒，醫(yī)生也說過可能影響懷孕生子，但我看到很多病友都過著正常生活，我就沒覺得有什么。”張女士回憶，2021年婚后備孕期間，血壓就呈現(xiàn)一定的波動，到了孕28周時血壓升高至145mmHg，堅持吃降壓藥也仍然在持續(xù)升高。“畢竟是第一次懷孕，血壓一直控制不住，我也很怕寶寶出問題。”張女士說，孕34周時，在醫(yī)生的建議下，一家人緊急前往江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科找到主任醫(yī)師李新立求診。
維穩(wěn)血壓，疑難病管理中心組織多科專家“出謀劃策”
“患者血壓控制不住，主要還是源于大動脈炎的病史。”李新立告訴記者，由于長期罹患大動脈炎，患者的血管出現(xiàn)了狹窄情況，越臨近孕晚期，血壓越難控制，導(dǎo)致母嬰雙雙隨時面臨生命危險。“接診后考慮到當(dāng)務(wù)之急是解決患者平安生產(chǎn)的問題，我認(rèn)為需要多學(xué)科專家團(tuán)隊的幫助，因此立即申請了疑難病管理中心組織聯(lián)合會診。”李新立說。
1月2日，在疑難病管理中心，由李新立牽頭，組織了麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉存明、風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張繆佳、產(chǎn)科主任醫(yī)師孫麗洲、兒科主任醫(yī)師崔曙東、ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）主任醫(yī)師左祥榮及血管外科主任醫(yī)師楊宏宇等多學(xué)科的專家們?yōu)閺埮窟M(jìn)行會診。
其間，專家們經(jīng)過詳細(xì)商討，制定了規(guī)律監(jiān)測血壓和減壓、圍產(chǎn)期規(guī)律容量控制、完善相關(guān)檢查、在多學(xué)科系統(tǒng)下完善對孕婦和胎兒的評估等一系列術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后方案。“會診時我們一致認(rèn)為，先安排患者入住廣州路院區(qū)的重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)測和管控血壓，等到時機成熟，盡早擇期行剖宮產(chǎn)手術(shù)，同時在產(chǎn)后對新生兒全程管理、對患者基礎(chǔ)病進(jìn)行系統(tǒng)管理。”李主任說。
命懸一線！臨產(chǎn)時血壓“爆表”，多科協(xié)作成功救治
1月8日，張女士孕35周又6天，是既定的剖宮產(chǎn)日子。這天下午，就要進(jìn)手術(shù)室的張女士血壓突然飆升，最高達(dá)到220mmHg！“立即調(diào)整靜脈滴注藥物劑量！不用調(diào)多，穩(wěn)到180mmHg，否則胎兒也會有危險！”前來評估患者狀況的李新立當(dāng)機立斷給出治療方案，同時他對張女士說：“別緊張！我會為你的安全、你孩子的安全保駕護(hù)航！”
“立即啟動剖宮產(chǎn)流程！”隨著醫(yī)院發(fā)出多科室協(xié)作“信號”，產(chǎn)科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、兒科迅速聯(lián)動，第一時間將張女士送至手術(shù)室，在全身麻醉下開始了剖宮產(chǎn)手術(shù)。下午6點，隨著一聲響亮的啼哭聲傳來，“男孩，4斤！母子平安”的消息也傳至多學(xué)科團(tuán)隊，專家們無不為之感到欣慰。隨后，產(chǎn)婦被推入廣州路院區(qū)重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)觀察治療，寶寶也第一時間被送至龍江院區(qū)兒科新生兒病區(qū)進(jìn)一步觀察。
1月9日，多學(xué)科專家再次來到重癥監(jiān)護(hù)室看望張女士，經(jīng)評估其身體恢復(fù)良好，于當(dāng)天轉(zhuǎn)入龍江院區(qū)產(chǎn)科普通病房。張女士和家屬掩飾不住感激之情，她激動地說：“有你們在，我就跟吃了顆‘定心丸’一樣，真不知道怎么感謝你們！”李新立回答說：“恭喜你！想報答我們就等你的孩子長大讓他學(xué)醫(yī)，幫助更多的疑難病人！”張女士聽了，鄭重地點了點頭，病房內(nèi)充滿了溫馨。
據(jù)了解，江蘇省人民醫(yī)院疑難病管理中心于2019年正式對外服務(wù)，截至2023年12月31日，疑難病管理中心共為7024名患者提供服務(wù)，中心以疑難病聯(lián)合會診為主要模式，整合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為江蘇省及周邊省市疑難病患者提供全面多學(xué)科診療服務(wù)，同時提供疑難病咨詢、病情追蹤以及回訪服務(wù)等，一站式解決患者就醫(yī)難題。“患者的治療并未結(jié)束，等她身體恢復(fù)好了，我們還會通過疑難病管理中心，幫助患者進(jìn)行大動脈炎的支架治療，做好后續(xù)跟蹤管理。”李新立補充道。
通訊員 何雨田 現(xiàn)代快報/現(xiàn)代+記者 劉峻
