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    醫保杠桿激勵醫療機構主動作為 當好居民健康“守門人”


    央視網消息:各地在推進緊密型城市醫療集團過程中,充分利用醫保杠桿,激勵基層醫療機構主動作為,當好居民健康“守門人”。



      浙江省湖州市中心醫院與8家社區衛生服務中心和3家二級醫院組建醫療保健集團,為轄區內的居民實行家庭醫生簽約服務,醫保部門按人頭將費用打包支付給醫療集團,結余留用、超支分擔。醫療機構節省下來的醫保費用可用于添置設備、增加醫務人員績效等。這種以健康為導向的激勵機制,調動了醫生為患者服務的積極性。



      在吳興區環渚龍泉街道,醫護人員正在為居民進行免費體檢。今年除了心電圖、胸片等傳統體檢項目,還增加了結直腸癌等9類癌癥篩查項目。



      2021年以來,湖州市中心醫院醫療保健集團共完成9類癌癥篩查12萬多人次,發現異常指標1萬多人次。



      天津266家基層醫療衛生機構組建天津市基層數字健共體,賦能家庭醫生簽約團隊,承擔居民健康主管責任,同時對糖尿病患者實行醫保基金按病種和人頭付費。比如,以前糖尿病患者平均一年的醫保支出費用在8000元左右,現在醫保按每位患者7500元支付給健康主管機構,如果健康管理得好,患者少得病少吃藥,一年醫保人均結余1500元,1000名患者就能結余150萬元。這樣的醫保支付方式激勵醫務人員主動管理好患者健康,首批試點的楊柳青鎮社區衛生服務中心,半年間簽約入組的糖尿病患者血糖達標率比非入組管理患者高19.6%。


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