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    中西藥如何選擇才能達到1+1>2

    近日,65歲吳大媽到南京市中醫院藥學門診就診,自訴3天前有感冒癥狀,伴有低燒自行去藥店購買了感冒靈膠囊和氨酚偽麻美芬片,現癥狀有所緩解,但出現胃部不適、頭疼癥狀,來醫院就診。南京市中醫院藥學部專家表示,吳大媽存在重復用藥情況,因為感冒靈膠囊中有對乙酰氨基酚成分,氨酚偽麻美芬片中也有該成分,對乙酰氨基酚使用過量,易發生胃腸系統、神經系統等不良反應,甚至易引起嚴重肝功能損害。

    中藥+西藥,不能自己說了算

    隨著中西醫藥結合的深入發展,中西藥聯用具有明顯優勢和特色,可取長補短,使療效增強,病程縮短,藥物的毒副作用減少,尤其是對疑難重癥的治療,有時可獲得意想不到的效果。但是,如果中西藥配伍不當、劑量不適或用法錯誤等,可使藥效降低或消失,毒副反應增加,甚至會危及生命,所以中西藥聯用時,應注意合理性和安全性。

    專家提醒,中藥和西藥聯用需遵醫囑,在醫生或藥師的指導下聯用,不能由患者自行添加,否則很容易出現藥物超量、重復用藥等情況。

    中西藥合用,是一起服用,還是間隔服用?專家介紹,一般來說,中藥和西藥之間需要間隔30分鐘至1小時。有些患者患有多種疾病,用藥品種也多,需咨詢醫生或藥師,合理安排服藥時間,降低藥物不良反應發生的可能性。

    中西藥合理聯用,可協同增效

    中藥和西藥各具特點,將兩者合理聯合使用,則可充分發揮兩者的優勢,達到協同增效、降低毒副作用等目的。

    首先,中藥和西藥聯用可能產生協同增效作用。例如黃連、黃柏和四環素聯用,可增強治療痢疾、細菌性腹瀉療效;金銀花和青霉素聯用,可加強青霉素殺菌作用;治療幽門螺旋桿菌時,參苓白術散、補中益氣方和西藥三聯或四聯療法聯用時,可增強其根除治療療效。

    其次,中西藥合理聯用,可以降低西藥的毒副作用,緩解一些西藥的胃腸道反應、過敏反應等。例如氯氮平是一種常用的抗精神病藥物,但其具有一定的肝損害作用,石麥湯是一種中藥方劑,具有清熱解毒、保肝利膽的作用,通過聯合用藥,可以降低氯氮平的肝損害作用,提高患者的治療效果;海螵蛸、白及粉和氟尿嘧啶、環磷酰胺聯用時,可保護胃黏膜,減輕胃腸道反應。

    中西藥聯用要注意這些事項

    由于中藥和西藥的作用機制不同,中西藥聯合使用若不合理,則可能產生藥物之間的相互作用,導致藥物減效或失效,從而增加不良反應的風險,如藥物過敏、肝腎功能損害等。

    中藥甘草、人參、鹿茸、何首烏等與降糖藥如二甲雙胍、格列本脲、格列齊特等聯用,可減弱降血糖的作用。中藥中的一些特殊成分,如中藥中含鈣、汞等特殊成分,如和左氧氟沙星、四環素等抗菌藥物合用,可能會產生絡合物,影響藥物吸收;有些中成藥中也有西藥的成分,比如Vc銀翹片中含有可解熱鎮痛的對乙酰氨基酚,如果同時服用其他含對乙酰氨基酚的感冒藥,有可能導致藥物過量,甚至出現一些嚴重的不良反應。

    現代快報/快報+記者 劉峻

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