近日，65歲吳大媽到南京市中醫(yī)院藥學門診就診，自訴3天前有感冒癥狀，伴有低燒自行去藥店購買了感冒靈膠囊和氨酚偽麻美芬片，現(xiàn)癥狀有所緩解，但出現(xiàn)胃部不適、頭疼癥狀，來醫(yī)院就診。南京市中醫(yī)院藥學部專家表示，吳大媽存在重復用藥情況，因為感冒靈膠囊中有對乙酰氨基酚成分，氨酚偽麻美芬片中也有該成分，對乙酰氨基酚使用過量，易發(fā)生胃腸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應，甚至易引起嚴重肝功能損害。
中藥+西藥，不能自己說了算
隨著中西醫(yī)藥結合的深入發(fā)展，中西藥聯(lián)用具有明顯優(yōu)勢和特色，可取長補短，使療效增強，病程縮短，藥物的毒副作用減少，尤其是對疑難重癥的治療，有時可獲得意想不到的效果。但是，如果中西藥配伍不當、劑量不適或用法錯誤等，可使藥效降低或消失，毒副反應增加，甚至會危及生命，所以中西藥聯(lián)用時，應注意合理性和安全性。
專家提醒，中藥和西藥聯(lián)用需遵醫(yī)囑，在醫(yī)生或藥師的指導下聯(lián)用，不能由患者自行添加，否則很容易出現(xiàn)藥物超量、重復用藥等情況。
中西藥合用，是一起服用，還是間隔服用？專家介紹，一般來說，中藥和西藥之間需要間隔30分鐘至1小時。有些患者患有多種疾病，用藥品種也多，需咨詢醫(yī)生或藥師，合理安排服藥時間，降低藥物不良反應發(fā)生的可能性。
中西藥合理聯(lián)用，可協(xié)同增效
中藥和西藥各具特點，將兩者合理聯(lián)合使用，則可充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢，達到協(xié)同增效、降低毒副作用等目的。
首先，中藥和西藥聯(lián)用可能產(chǎn)生協(xié)同增效作用。例如黃連、黃柏和四環(huán)素聯(lián)用，可增強治療痢疾、細菌性腹瀉療效；金銀花和青霉素聯(lián)用，可加強青霉素殺菌作用；治療幽門螺旋桿菌時，參苓白術散、補中益氣方和西藥三聯(lián)或四聯(lián)療法聯(lián)用時，可增強其根除治療療效。
其次，中西藥合理聯(lián)用，可以降低西藥的毒副作用，緩解一些西藥的胃腸道反應、過敏反應等。例如氯氮平是一種常用的抗精神病藥物，但其具有一定的肝損害作用，石麥湯是一種中藥方劑，具有清熱解毒、保肝利膽的作用，通過聯(lián)合用藥，可以降低氯氮平的肝損害作用，提高患者的治療效果；海螵蛸、白及粉和氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺聯(lián)用時，可保護胃黏膜，減輕胃腸道反應。
中西藥聯(lián)用要注意這些事項
由于中藥和西藥的作用機制不同，中西藥聯(lián)合使用若不合理，則可能產(chǎn)生藥物之間的相互作用，導致藥物減效或失效，從而增加不良反應的風險，如藥物過敏、肝腎功能損害等。
中藥甘草、人參、鹿茸、何首烏等與降糖藥如二甲雙胍、格列本脲、格列齊特等聯(lián)用，可減弱降血糖的作用。中藥中的一些特殊成分，如中藥中含鈣、汞等特殊成分，如和左氧氟沙星、四環(huán)素等抗菌藥物合用，可能會產(chǎn)生絡合物，影響藥物吸收；有些中成藥中也有西藥的成分，比如Vc銀翹片中含有可解熱鎮(zhèn)痛的對乙酰氨基酚，如果同時服用其他含對乙酰氨基酚的感冒藥，有可能導致藥物過量，甚至出現(xiàn)一些嚴重的不良反應。
現(xiàn)代快報/快報+記者 劉峻
