4月15日至21日是第30個全國腫瘤防治宣傳周。近日，現代快報“名醫(yī)天團”特別邀請到南京市第二醫(yī)院腫瘤和血管疾病介入中心二科主任醫(yī)師丁懷銀和南京市第二醫(yī)院心血管內科主任、主任醫(yī)師湯涌作客演播廳，他們給大家談談腫瘤和心血管疾病之間的關系，以及腫瘤微創(chuàng)治療。
腫瘤治療時，要注意保護心血管
湯涌介紹，目前越來越多的腫瘤患者出現了心血管問題，所以現在誕生了一個學科叫腫瘤性心臟病學。他解釋，第一，隨著腫瘤治療技術的進步和發(fā)展，患者的生存期越來越長，時間長了以后，就會暴露出心血管問題。第二，現在腫瘤治療的理念是帶瘤生存，患者可能要長期服用抗腫瘤的藥物，這就會出現心血管的問題。第三，隨著人口老齡化情況越來越嚴重，而老年人的心血管疾病高發(fā)，也就導致老年腫瘤性患者的心血管病越來越多。第四，在腫瘤放化療、靶向治療和免疫治療等各種治療當中，也會導致心肌、血管的損傷，引起高血壓和冠心病等問題。
心血管疾病高危患者在治療腫瘤時要注意哪些？湯涌說，第一，心血管病人在腫瘤治療當中，也要嚴格按照心血管的三級預防去做，同時預防性地使用心血管方面的藥物。第二，有心血管疾病的患者需要定期檢查，尤其在做腫瘤治療之前，要進行心血管方面的評估。第三，在選擇腫瘤治療藥物的時候，要盡量選擇對心血管影響比較小的藥物。另外，在放療時也要注意保護心臟器官。第四，在腫瘤的治療過程當中，隨時監(jiān)測心血管的指標，定期檢查。
腫瘤和心血管疾病的發(fā)生機制上有一定的相關性，它們都和我們的日常生活習慣、飲食和壓力有一定的關系。如何去預防腫瘤和心血管疾病？湯涌建議大家，盡量合理飲食，多吃一點對心血管和腫瘤有益的食物，比如大蒜對腸道的腫瘤有抑制作用，同時對抗動脈粥樣硬化和抗血栓也有一定的效果。另外，減少不良生活習慣，注意調節(jié)自己的情緒。
肝癌患者通過微創(chuàng)治療有效控制腫瘤
64歲的劉先生一直有乙肝小三陽，去年下半年開始，他覺得上腹不適，就在徐州當地醫(yī)院做了核磁共振，報告提示肝內多發(fā)惡性腫瘤，無法手術，家人一時難以接受，找到了南京市第二醫(yī)院。
丁懷銀介紹，他們對患者進行了全身CT增強掃描檢查，發(fā)現患者肝內有多發(fā)病灶，雖然沒有遠處轉移，但是沒有手術指征。后來，給患者在CT引導下做了腫瘤微創(chuàng)穿刺活檢術，得出病理是肝細胞性肝癌；緊接著行DSA下肝動脈灌注栓塞術，堵住腫瘤的供血動脈；再在CT引導下，利用腫瘤微創(chuàng)消融技術分別對四個腫瘤進行熱消融。通過醫(yī)院的積極治療，患者的病情比較穩(wěn)定，腫瘤得到有效控制。
腫瘤微創(chuàng)治療的基本原理就是在影像引導下（像B超、CT、磁共振）經皮穿刺將微波天線精準插入腫瘤內部，腫瘤組織在微波電場作用下使局部溫度迅速升高, 在極短時間可以達到80℃~100℃的高溫，使腫瘤發(fā)生凝固性壞死，達到非手術原位殺滅癌組織的效果。
腫瘤穿刺活檢會不會引起腫瘤的擴散？
無論是早期、中期、晚期腫瘤，穿刺病理診斷是非常有必要的。早期穿刺的目的是“早發(fā)現、早診斷、早治療”；中期、晚期穿刺的目的是必需的病理，為了選擇更好的治療方法和用藥，提高患者的生存時間和生存質量。
“腫瘤穿刺活檢會不會引起腫瘤的擴散？”丁懷銀說，這是他們在臨床上最常遇到的問題，也是老百姓最關心的問題。目前穿刺活檢針都是同軸設計制作的，活檢時有個針鞘，醫(yī)生先把針鞘穿刺到腫瘤組織的邊緣，然后活檢針在穿刺部位進入針鞘并到達腫瘤邊緣，活檢針通過鞘管進入腫瘤，整個過程中，活檢針在正常組織內不形成針跡，因此腫瘤擴散的風險極低，所以穿刺活檢基本上不會導致腫瘤組織的擴散。
雖然概率極小，但如果腫瘤組織血供豐富、反復穿刺不到位或者穿刺標本不滿意反復穿刺的，又或者操作者穿刺手法不熟練、活檢針使用不當，有可能將穿刺針取的腫瘤組織帶到患者的其他部位，導致腫瘤的擴散。“高度懷疑惡性腫瘤患者，或者鄰近大血管旁的病灶，一定要選擇正規(guī)的三甲醫(yī)院，并在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行。這樣既能降低穿刺活檢出現的并發(fā)癥，也盡可能避免惡性腫瘤擴散的發(fā)生，同時也能讓患者得到及時、準確的診斷和治療，以免耽誤病情。”丁懷銀強調。
通訊員 朱諾 現代快報/現代+記者 任紅娟 梅書華/文 蔡玥 呂正昕 張浩然 張仁松/攝 于茜同 倪博雷/后期
