近日，南京醫科大學第二附屬醫院婦科主治醫師肖化靖參與援陜醫療幫扶，在綏德縣人民醫院幫助當地醫務人員順利完成該院首例前壁前置胎盤剖宮產手術和首例腹腔鏡手術，填補了該院婦產科多項醫療技術空白。

  產婦前置胎盤，41周胎膜早破

  8月29日，綏德縣醫院婦產科收治了一名34歲、孕41周胎膜早破孕婦小琳（化名），小琳入院后突發無痛性陰道出血，出血量達到200多毫升，孩子胎心正常。肖化靖得知情況后迅速趕至待產室查看孕婦情況，B超提示胎盤位于子宮前壁，胎盤下緣距宮頸內口約1厘米。追溯其前期B超報告，多次提示完全性前置胎盤或部分性前置胎盤，考慮是前置胎盤出血可能性大，肖醫生決定即刻施行剖宮產手術，終止妊娠。

  小琳與丈夫婚后育有一子，這幾年想生二胎，無奈懷孕三次都以流產告終，這次好不容易懷上寶寶，一家人都非常緊張、焦慮，孕初期的時候，產檢醫生就告知小琳，她是胎盤前置。前置胎盤是妊娠期的嚴重并發癥之一，對母親和胎兒的危害都較大，極易引起產時、產后出血。

  術中發現子宮前壁血管豐富，胎盤位于子宮前壁無法避開，遂“打洞”穿過胎盤娩出胎兒，瞬間出血400毫升，羊水三度污染，所幸新生兒Apgar評分10分，體重3650克，檢查胎盤下緣已達宮頸內口，且部分胎盤與子宮壁致密粘連，予以人工剝離，手術過程順利。

  在小琳病情穩定前，肖化靖一直在病房為她按摩子宮，關注其生命體征，并不時地安慰鼓勵她，讓小琳及家屬感到心安，值班醫生也表示，肖醫生的堅守給她吃了一粒“定心丸”。術后六天，小琳恢復良好，順利出院。小琳的家人激動地說，感謝所有醫護人員的傾心救治，更要感謝援陜專家，讓他們在家門口享受到了先進的醫療技術。

  異位妊娠疼痛難忍，腹腔鏡手術解困境

  9月1日晚，一名下腹疼痛厲害、疑似宮外孕的患者范女士，前來綏德縣人民醫院就診。范女士前一日在別家醫院就診，當時檢查即考慮異位妊娠可能，建議住院進一步治療，范女士因費用等問題拒絕住院，當天因下腹痛加重來到縣人民醫院。

  肖化靖接診后先對患者病情做了評估，并與范女士及其家屬詳細溝通后，決定為其進行微創腹腔鏡手術。因綏德縣醫院婦產科前期未曾開展過腹腔鏡手術，手術室的所有腔鏡設備、參數均需要自己調控，安裝好所有設備后，腹腔鏡探查見盆腔積血及積血塊近500毫升，右側輸卵管壺腹部增粗約5×4×4厘米，肖化靖決定為范女士施行右側輸卵管切除術。術中，肖化靖在盡量為病人節省費用且保證手術安全性的情況下，采用縫合及電切相結合的方式順利完成了手術。術后四天，范女士恢復良好順利出院。

  兩例手術在綏德縣人民醫院婦產科均為首次開展，提升了該院對孕產婦急危重癥的整體救治水平，實實在在地為當地老百姓送去了優質的醫療服務。據悉，肖化靖將在當地進行為期一年的醫療支援工作，她表示，在今后的工作中，要在有限的條件下開展更多腹腔鏡手術，服務當地百姓的同時留下一支帶不走的醫療隊。

通訊員 陳艷萍 許慧 現代快報+記者 任紅娟