現(xiàn)代快報訊（通訊員 史月 記者 安瑩）春天，到了兒童生長的“黃金季”。孩子的營養(yǎng)狀況一直是家長關(guān)注的焦點，如何判斷孩子是否生長遲緩，平時飲食中如何通過“食養(yǎng)”來改善，讓許多家長有很多疑問。
近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《兒童青少年生長遲緩食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡稱《指南》），這份首次發(fā)布的《指南》“新”在哪？南京娃的生長營養(yǎng)狀況會出現(xiàn)哪些問題？您知道體重超重、肥胖也是營養(yǎng)不良嗎？如何在生活中充分發(fā)揮南京飲食文化的優(yōu)勢？南京市婦幼保健院兒童保健科張敏主任醫(yī)師將《指南》落地化，給出個性化實操建議。
南京嬰幼兒生長遲緩率
在千分之五以下
作為我國當(dāng)前面臨的重要公共衛(wèi)生問題之一，兒童青少年生長遲緩是指膳食的蛋白質(zhì)或能量、維生素、礦物質(zhì)攝入不足等，導(dǎo)致身高低于篩查標(biāo)準(zhǔn)的年齡界別身高值范圍。兒童保健科主任醫(yī)師張敏解釋，生長遲緩屬于長期性營養(yǎng)不良。生長遲緩不僅影響兒童青少年期的體格和智力發(fā)育，出現(xiàn)體能下降、學(xué)習(xí)表現(xiàn)不佳等，嚴(yán)重時容易導(dǎo)致罹患腹瀉、肺炎等疾病，增加感染性疾病發(fā)病率和死亡率，還可能因為長期營養(yǎng)不良引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌功能等改變，而影響其成年后的身高，增加肥胖、心血管疾病、糖尿病等慢性病發(fā)病風(fēng)險，降低勞動生產(chǎn)能力。
《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，6歲以下兒童生長遲緩率為4.8%，6—17歲兒童青少年生長遲緩率為1.7%。不過，在門診也發(fā)現(xiàn)，兒童生長遲緩在南京并不多見，陳敏介紹，根據(jù)臨床，南京嬰幼兒生長遲緩率在千分之五以下，更多是因為早產(chǎn)等特殊原因引起。在南京市婦幼保健院兒童保健科門診上也有接診6歲孩子生長遲緩營養(yǎng)不良的病例，是因為長期挑食導(dǎo)致。另外，身高矮小也有可能是一些基礎(chǔ)性疾病導(dǎo)致。但是，張敏提醒家長應(yīng)當(dāng)注意，有的孩子沒有到達(dá)生長遲緩的程度，但已經(jīng)有營養(yǎng)不足的表現(xiàn)，如體重增長緩慢、體型消瘦等情況，這可能與孩子嬰兒期輔食添加不恰當(dāng)，長期飲食習(xí)慣不佳，挑食、偏食有關(guān)。
個性化！南京膳食具有天然優(yōu)勢
如果出現(xiàn)生長遲緩怎么辦？《指南》也為家長提出了具有多學(xué)科優(yōu)勢互補(bǔ)的兒童青少年生長遲緩食養(yǎng)基本原則和食譜示例。在“食養(yǎng)”原則中，《指南》重點強(qiáng)調(diào)了保持食物多樣，以滿足生長發(fā)育需要。
張敏表示，兒童青少年正處于生長發(fā)育的重要階段，應(yīng)保證一日三餐、定時定量、飲食規(guī)律，能量和營養(yǎng)素攝入充足。做到食物多樣，每餐的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚動物類、奶蛋和大豆等食物中的3類及以上。雖然如今不少孩子吃得多，但種類不夠豐富也不行，建議每天食物種類達(dá)到12種以上，每周達(dá)到25種以上。
對于生長遲緩兒童青少年，《指南》建議在平衡膳食基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加瘦肉、水產(chǎn)品、禽類、蛋類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，并提出因人因地因時“食養(yǎng)”，根據(jù)各地地理環(huán)境特點、飲食習(xí)慣和食物供應(yīng)特點，選擇適宜的食物。“這就體現(xiàn)出南京膳食特色的優(yōu)勢了。”在《指南》中，南京屬于東南地區(qū)，具有豐富的動植物和水產(chǎn)資源，“居民整體飲食偏清淡，菜肴注重色、香、味、形，口味以清、鮮、嫩、爽為主。作為魚米之鄉(xiāng)，南京具有水產(chǎn)資源優(yōu)勢，居民也喜食水產(chǎn)品。”
張敏介紹，東南片區(qū)的膳食模式也稱為“東方健康膳食模式”，是《中國居民膳食指南(2022)》推薦的更適合我國居民的膳食模式。“因此在膳食個性化和可操作性的指導(dǎo)中，南京娃可以充分利用地域膳食的優(yōu)勢，同時減少飽和脂肪的攝入而增加雜豆類食物。”
需警惕！體重超重也是營養(yǎng)不良
很多家長都有這樣的誤區(qū)，認(rèn)為孩子肥胖是營養(yǎng)過剩。其實恰恰相反，張敏提醒：“體重超重、肥胖也是營養(yǎng)不良的一種，同樣存在危害，對此家長也要提高警惕。”
10歲不到的男孩杰杰（化名）體重達(dá)到100斤，遠(yuǎn)超正常標(biāo)準(zhǔn)。如今的小胖墩越來越多，很多家長認(rèn)為是吃零食導(dǎo)致的，張敏認(rèn)為，肥胖特別是兒童肥胖不單單與飲食有關(guān)，靜坐時間過多、活動太少、飲食結(jié)構(gòu)不合理等不健康的生活方式，都是導(dǎo)致小胖墩越來越多的重要原因。
2月22日，2023年江蘇省青少年體育工作會議上透露，近五年來，江蘇省持續(xù)對青少年學(xué)生體質(zhì)健康進(jìn)行監(jiān)測，從結(jié)果看，青少年身體形態(tài)發(fā)育水平有所提高，但學(xué)生們運動量普遍不足，超重和肥胖率持續(xù)上升，近視率居高不下。江蘇學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測報告顯示，學(xué)生肥胖人數(shù)在過去五年內(nèi)迅速增加，四分之一的城市男生是“胖墩”；眼睛近視率，初中生接近60%，高中生為76%，大學(xué)生更是高達(dá)83%；學(xué)生各年齡組的肺活量以及速度、爆發(fā)力、力量耐力素質(zhì)水平進(jìn)一步下降。
專家表示，青春期的孩子如果變成小胖子，以后減肥將變得非常困難。人有三個時期容易長胖：出生后第一年、學(xué)齡前的4～6歲和11～13歲進(jìn)入青春期。若在這三個時期內(nèi)攝入營養(yǎng)過多，即可引起脂肪細(xì)胞數(shù)目的增多、體積增大，患肥胖癥的概率很大。肥胖不僅會給兒童帶來高血壓、高血糖、血脂異常、骨關(guān)節(jié)發(fā)育異常等危害，還直接與青少年期，甚至成人后代謝異常息息相關(guān)。張敏提醒，關(guān)注肥胖應(yīng)從兒童做起，干預(yù)兒童肥胖應(yīng)從飲食調(diào)整、運動干預(yù)、健康生活方式的形成等多方面共同著手。
可操作！運動也是種“營養(yǎng)補(bǔ)充”
與其余“膳食指南”不同，此次《指南》充分發(fā)揮現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)各方優(yōu)勢，根據(jù)我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，將食藥物質(zhì)融入合理膳食中，輔助預(yù)防和改善生長遲緩。張敏解釋：一些食物在中醫(yī)看來，同樣具有藥性，因此在《指南》食養(yǎng)方中選用的食藥物質(zhì)為國家衛(wèi)生健康委公布的既是食品又是藥品的物品。家長可在醫(yī)師或營養(yǎng)指導(dǎo)人員的建議下，根據(jù)兒童青少年具體情況選擇具有健脾、開胃、消滯、益腎等作用的食藥物質(zhì)，如麥芽、山楂、蓮子、芡實、山藥等，以及相應(yīng)的食養(yǎng)方。但需要注意的是，食養(yǎng)不可替代藥物，一旦發(fā)現(xiàn)問題，家長還是要首先帶著孩子前往醫(yī)院就診。
此外《指南》也強(qiáng)調(diào)了運動和充足睡眠的重要性。張敏表示，不少家長忽視了，其實運動也是“補(bǔ)充營養(yǎng)”的一種重要方式。適宜的身體活動對于生長發(fā)育關(guān)鍵期的兒童青少年，可促進(jìn)骨骼和肌肉的生長發(fā)育，有助于身高增長。生長遲緩兒童青少年可通過中等強(qiáng)度的身體活動，結(jié)合傳統(tǒng)健身方式，如八段錦、五禽戲、武術(shù)等，促進(jìn)生長發(fā)育。
