“中醫(yī)大模型”融匯海量數(shù)據(jù)，患者可嘗試“機(jī)械臂”刮痧 ——
數(shù)智化，讓中醫(yī)藥站上“巨人的肩膀”
今年10月22日是第33個(gè)“世界傳統(tǒng)醫(yī)藥日”。設(shè)立該紀(jì)念日，是為了鼓勵(lì)人類運(yùn)用和吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)以平衡傳統(tǒng)醫(yī)藥在世界各地的發(fā)展。
千百年來，中醫(yī)藥為維護(hù)人民健康作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，如今隨著科技手段的進(jìn)步，“數(shù)智化”讓傳統(tǒng)中醫(yī)藥有了更多新活力。前不久，國家中醫(yī)藥管理局會(huì)同國家數(shù)據(jù)局印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)數(shù)字中醫(yī)藥發(fā)展的若干意見》，提出推動(dòng)名老中醫(yī)診療數(shù)據(jù)開放共享。促進(jìn)中醫(yī)藥行業(yè)智能化、數(shù)字化發(fā)展，我省已進(jìn)行相關(guān)探索。
名老中醫(yī)當(dāng)“靠山”，基層也能開出“好處方”
將手臂平放在設(shè)備凹槽中，手心向上，“中醫(yī)”的“三指”慢慢移過來按住寸口脈，力道由輕到重根據(jù)脈象進(jìn)行調(diào)整，不到兩分鐘，更換一側(cè)手臂繼續(xù)“把脈”，再配合“查看”舌象、“問診”，隨后出示一份詳細(xì)的“診斷報(bào)告”和生活建議。這些檢查，由桌上一臺(tái)小小的智能脈診儀、平板電腦般大小的智能舌面診儀加上云端的智能輔助診療系統(tǒng)完成。
“人工智能+中醫(yī)藥”，還有很多令人意想不到的應(yīng)用場景。
在南京中醫(yī)藥大學(xué)，記者見到一張看上去十分普通的操作床，床一側(cè)配置的“機(jī)械臂”相當(dāng)于一位經(jīng)驗(yàn)豐富的“中醫(yī)理療師”。該校研發(fā)的這款中醫(yī)智能刮痧機(jī)器人，運(yùn)用多模態(tài)融合、多標(biāo)簽學(xué)習(xí)、多傳感器協(xié)同感知計(jì)算等前沿技術(shù)，可以通過智能面診判斷體質(zhì)，選擇需要刮痧的經(jīng)絡(luò)腧穴并精準(zhǔn)定位，繼而實(shí)時(shí)感知刮痧參數(shù)、動(dòng)態(tài)優(yōu)化方案。更換機(jī)械臂后，還可以滿足針灸、推拿需求。
“這一醫(yī)療設(shè)備研發(fā)成果如果轉(zhuǎn)化為成熟產(chǎn)品，可廣泛應(yīng)用于醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、美容等機(jī)構(gòu)。”南京中醫(yī)藥大學(xué)人工智能與信息技術(shù)學(xué)院副院長周作建介紹。近年來，該校圍繞名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承進(jìn)行了多個(gè)國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、國家自然科學(xué)基金等項(xiàng)目攻關(guān)，解決了數(shù)據(jù)采集、整理、分析、挖掘和展示等方面一系列技術(shù)難點(diǎn)，并與多家中醫(yī)藥科技型企業(yè)簽署全面戰(zhàn)略合作協(xié)議。南京大經(jīng)中醫(yī)藥信息技術(shù)有限公司就是其中一家，雙方共同研發(fā)的不少成果已進(jìn)入市場應(yīng)用。
2021年，大經(jīng)中醫(yī)作為承建方，幫助南京市江寧區(qū)搭建了智慧中醫(yī)云平臺(tái)。臨床智能輔助診療系統(tǒng)讓全區(qū)23個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、176個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有了數(shù)百位名老中醫(yī)當(dāng)“靠山”，基層年輕中醫(yī)由此也能開出凝聚名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的“好處方”，讓患者享受到“大專家”診療服務(wù)的便利。
經(jīng)驗(yàn)傳承，不同維度體現(xiàn)“標(biāo)準(zhǔn)化”“個(gè)性化”
“不同名老中醫(yī)診療認(rèn)知存在差異，臨床診療過程從數(shù)據(jù)化到智能化，確實(shí)相當(dāng)困難。但中醫(yī)大家們的經(jīng)驗(yàn)萬變不離其宗，都是基于中醫(yī)理論體系和中醫(yī)思維模式而形成的，其背后隱藏著共性規(guī)律，可以通過大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)進(jìn)行挖掘，將專家個(gè)性化經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為通用模式。”周作建告訴記者。
“就像導(dǎo)航軟件所顯示的，抵達(dá)目的地的路不止一條，我們總結(jié)提煉名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，并不是要把不同醫(yī)生的個(gè)性化診療思路‘融為一體’，而是做好集納和整理工作，為臨床輔助診斷提供更多路徑選擇。”大經(jīng)中醫(yī)創(chuàng)始人、董事長李文友說，中醫(yī)數(shù)字化在數(shù)據(jù)維度上要突出“標(biāo)準(zhǔn)化”，在推薦診療方案的算法維度上則要保留“個(gè)性化”。臨床輔助診斷系統(tǒng)并不會(huì)給醫(yī)生提供“唯一解”，而是根據(jù)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)形成不同方案供醫(yī)生選擇，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮“輔助”作用。
在專家看來，如何獲得高質(zhì)量的臨床診療數(shù)據(jù)，是名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)數(shù)字化中更具挑戰(zhàn)性的一環(huán)。“如今計(jì)算機(jī)軟硬件性能大幅躍升，算力得到極大提高，但中醫(yī)數(shù)字化仍存在不小的難題。”周作建表示，中醫(yī)藥數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)不健全、名老中醫(yī)診療數(shù)據(jù)采集進(jìn)展情況不佳、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的隱性知識(shí)挖掘方法不成熟等，都限制了中醫(yī)數(shù)字化進(jìn)程。
李文友也就此舉例說，目前我國中醫(yī)系統(tǒng)的電子病歷是按照西醫(yī)病歷結(jié)構(gòu)開發(fā)的，很多中醫(yī)病歷質(zhì)量不高、針對(duì)性不強(qiáng)。為解決這一難題，團(tuán)隊(duì)在總結(jié)一位老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)時(shí)，往往安排相關(guān)人員跟診一段時(shí)間，再專門針對(duì)這位中醫(yī)診療的習(xí)慣、特點(diǎn)設(shè)計(jì)電子病歷，保障更好地記錄、收集到高質(zhì)量的臨床數(shù)據(jù)，之后再進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘和學(xué)習(xí)，整個(gè)開發(fā)過程中需要下很多“苦功夫”。
嘗試“大模型”應(yīng)用，數(shù)字化中醫(yī)前景廣闊
“名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承工作目前主要分為兩大類，一方面是學(xué)術(shù)思想傳承，另一方面是臨床經(jīng)驗(yàn)傳承。”周作建告訴記者，早期他們學(xué)校開展的研究大多是對(duì)名老中醫(yī)醫(yī)案文本進(jìn)行處理，利用人工智能進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、使用，未來還將考慮如何將視頻、圖片等作為數(shù)據(jù)挖掘?qū)ο蟆！霸傧乱徊剑覀円獜挠懈邢驘o感迭代，通過智能終端實(shí)現(xiàn)連續(xù)無感采集，達(dá)到望診的效果。”
南京中醫(yī)藥大學(xué)與大經(jīng)中醫(yī)正合作開發(fā)“岐黃問道·中醫(yī)大模型”，即利用海量數(shù)據(jù)，通過先進(jìn)的算法和技術(shù)，訓(xùn)練得到具有強(qiáng)大預(yù)測和決策能力的模型，進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)數(shù)字化應(yīng)用。基于中醫(yī)知識(shí)圖譜數(shù)據(jù)、中醫(yī)古籍?dāng)?shù)據(jù)、中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)等進(jìn)行訓(xùn)練和微調(diào)，這項(xiàng)開發(fā)工作不僅可以為臨床診療提供醫(yī)療大模型，還可以為中醫(yī)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)、個(gè)人用戶提供養(yǎng)生大模型。
可以預(yù)見，隨著中醫(yī)藥垂直領(lǐng)域大模型的出現(xiàn)和更廣泛應(yīng)用，名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承、中醫(yī)藥數(shù)字化將迎來更廣闊前景。
在李文友看來，名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)數(shù)字化傳承得到國家鼓勵(lì)和行業(yè)認(rèn)可，接下來還要得到患者認(rèn)可和接受。“應(yīng)用是中醫(yī)數(shù)字化的‘生命線’，希望政策端不斷發(fā)力，助推中醫(yī)數(shù)字化成果廣泛應(yīng)用。”周作建說，也希望更多名老中醫(yī)解放思想，充分激活數(shù)據(jù)要素潛能，共享脫敏數(shù)據(jù)，讓更多團(tuán)隊(duì)基于這些數(shù)據(jù)推進(jìn)更多開發(fā)應(yīng)用。
新華日?qǐng)?bào)·交匯點(diǎn)記者 蔣明睿
