醫(yī)療界有這樣一句話，外科醫(yī)生看病，麻醉醫(yī)生保命。“保命”和“無痛”的背后，有哪些不為人知的付出和先進技術的體現(xiàn)？日前，現(xiàn)代快報記者采訪了南京市第一醫(yī)院麻醉疼痛與圍術期醫(yī)學科主任史宏偉，從事麻醉醫(yī)生20多年的他說，每每看到患者舒適地“睡過去”，安全地“醒過來”，都由衷地感到喜悅和滿足。

　△南京市第一醫(yī)院麻醉疼痛與圍術期醫(yī)學科主任史宏偉 通訊員供圖 

年手術量近6萬，這個麻醉科相當于小型醫(yī)院

南京市第一醫(yī)院的麻醉疼痛與圍術期醫(yī)學科有228人，其人數之多相當于一家“小型醫(yī)院”。麻醉學科下設臨床麻醉、麻醉科重癥治療（AICU）和PACU、疼痛診療、綜合日間病房管理與診療四個亞專科。分管本部中心手術室、心血管手術室、門診日間手術室；河西院區(qū)手術室、南院區(qū)疼痛診療病房及河西綜合日間病房的麻醉醫(yī)療相關工作，年各類手術量超過59000例，疼痛病房年收治病人800余例，AICU年收治病人預計600余例，麻醉門診年13000余例。

早上7點半，史宏偉就已經踏入手術室，作為學科負責人，每一天對他而言都異常忙碌。幾乎一整天，史宏偉都要待在手術室或者和手術室鄰近的辦公室里。上看監(jiān)護儀，下看眼口鼻，一手握喉罩，一手捏氣囊，腰間斜挎鎮(zhèn)痛泵……手術中，年紀大的、有心臟病的、腦梗的病人都需要重點關注，也會在手術中面臨著很多搶救的任務。

“很多人以為麻醉只是打一針就完了。”史宏偉說，其實整個手術過程中，麻醉醫(yī)生都要參與，要對心、腦、腎、肺全面保護，不僅責任心很重要，技術還需要全面，更要有團隊精神。手術前，要評估病人，進行預康復治療，將一些有心臟病、糖尿病等基礎疾病的患者調整到最好狀態(tài)。手術中，要守在手術臺邊，分分秒秒監(jiān)測患者呼吸、血壓、尿量、體溫等生命體征變化,并隨時調整麻醉用量，直到手術結束。

為啥說麻醉醫(yī)生保命？

“在手術期間，如果病人發(fā)生意外需要搶救，也還是麻醉醫(yī)生。”這也是“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”說法的由來，史宏偉說，所有的搶救藥物都是提前備好的，一旦觀察到數值發(fā)生變化，需要第一時間判斷是什么原因，進行急救。手術后，麻醉工作并沒有結束，醫(yī)生還要幫助患者蘇醒，待生命體征穩(wěn)定后回到病房，這臺手術才算結束。

隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，對麻醉醫(yī)生的要求也越來越高，他們所扮演的角色也越來越重要。人體的復雜性決定了麻醉的風險性和挑戰(zhàn)性，而醫(yī)學本身就是一個要不斷學習進步的學科。說到從醫(yī)20多年的心得，史宏偉表示：“從醫(yī)的過程就是一個學習的過程，我們麻醉科有20多項技術來支撐和監(jiān)測病人的生命體征。可以說這些都是真正的看家本領：麻醉呼吸機進行通氣，用于心臟驟停急救的除顫儀，靜脈穿刺引流，心臟功能監(jiān)測、腦氧功能監(jiān)測、腦電圖等，都需要麻醉醫(yī)生掌握。”

“我在手術臺看了20年的心臟超聲了，不比超聲科醫(yī)生差。”史宏偉打趣說。

“幕后英雄”逐漸走到臺前

如今，我國的麻醉學科已經發(fā)展成熟。麻醉學的臨床服務范圍拓寬，從手術室內延伸到了手術室外，這些監(jiān)視儀旁的“幕后英雄”也逐漸走上臺前，無痛分娩術、無痛胃腸鏡等各種無痛檢查、療法和手術方式，都離不開麻醉科。南京市第一醫(yī)院還開展了疼痛診療，常規(guī)開展神經痛、骨關節(jié)痛、軟組織疼痛、非疼痛性疾病等治療。率先在省內開展“超聲、CT、C臂、DSA、神經電刺激器”等可視化微創(chuàng)診療技術。“此外，在綜合日間病房，還收治各類外科手術、核醫(yī)學、超聲下穿刺治療、疼痛治療、麻醉治療等病人，踐行加速病人康復理念。”

目前，南京市第一醫(yī)院麻醉學領域，重點亞專科包括心胸血管麻醉、骨科麻醉、神經麻醉、產科麻醉、老年與兒童麻醉、手術室外麻醉如介入手術、舒適化醫(yī)療、重癥監(jiān)護醫(yī)學、疼痛管理、圍手術期輸血醫(yī)學、臨床醫(yī)生健康、患者安全和降低風險、加速外科術后康復。科室目前開放42間手術室（含兩間雜交手術室），22張床位的恢復室，2張床位AICU，疼痛病房20張，日間病房16張床位，各種監(jiān)測治療設備齊全。“隨著大家對舒適化診療的要求越來越高，麻醉專業(yè)也要做更多的工作，惠及人民群眾。”史宏偉說。

通訊員 孫忠河 現(xiàn)代快報+記者 安瑩