14歲考上醫(yī)科大學(xué)、19歲成為一名醫(yī)生，31歲成為內(nèi)分泌科主任……之后的27年里，在他的帶領(lǐng)下，南京市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科從最初的8張床位到如今的129張床位，成為江蘇省內(nèi)最大的糖尿病治療科室。他常常說：“病人多了就埋頭干活，把眼前能做的事情做好。”這位“超長待機(jī)”的醫(yī)生就是南京市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任馬建華。

△馬建華（左三）在查房 通訊員供圖

一次“被選擇”，當(dāng)上了內(nèi)分泌科醫(yī)生

馬建華清楚地記得，19歲從南通醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后來到南京市第一醫(yī)院，在專科選擇時(shí)，前任內(nèi)分泌科主任找到了他，說：“你做內(nèi)分泌吧。”聽到這個(gè)建議，馬建華點(diǎn)了點(diǎn)頭，回答：“好。”這一次的“被選擇”，他走上了內(nèi)分泌的道路，也開啟了他“超長待機(jī)”的醫(yī)生生涯。

這位老主任比他大30歲，12年后，馬建華31歲，老主任退休，他成為醫(yī)院史上最年輕的科主任。“那時(shí)候內(nèi)分泌科嚴(yán)格意義上只有2.5人，我、退休返聘的老主任和一個(gè)還未定科室的年輕醫(yī)生，內(nèi)分泌科的床位也只有8張。”馬建華笑說。

這些年，內(nèi)分泌科的發(fā)展也伴隨著人們生活方式的改變、疾病譜帶來的變化而變化。馬建華回憶，“那時(shí)候糖尿病病人也不多，這幾年的門診量足足翻了幾十倍。”

如今，在南京市第一醫(yī)院的內(nèi)分泌科，60%～70%都是糖尿病患者。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，長期存在的高血糖，會(huì)導(dǎo)致身體的各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。糖尿病已經(jīng)成為僅次于癌癥、心腦血管疾病的一大病癥，對(duì)我們的健康會(huì)造成巨大的傷害。如何讓病人遠(yuǎn)離“甜蜜的煩惱”，為健康保駕護(hù)航？馬建華介紹，據(jù)最新的《中國成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀》調(diào)查研究顯示，我國18歲及以上成人糖尿病患病率已高達(dá)11.6%，幾乎每10名成年人里就有一名糖尿病患者。糖尿病管理的核心在于“人”的管理，科室于2002年在全國率先引進(jìn)胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病，長期致力于以糖尿病強(qiáng)化治療及管理為中心的臨床、教學(xué)和科研工作，目前強(qiáng)化治療人數(shù)已超過30000人次，治療數(shù)量及臨床療效在江蘇省乃至全國均處于領(lǐng)先水平。新診斷的糖尿病進(jìn)行胰島素泵強(qiáng)化治療，40%左右的糖尿病人達(dá)到臨床緩解。此外，馬建華還在國內(nèi)率先開展糖尿病強(qiáng)化治療，對(duì)于新診斷的糖尿病患者，強(qiáng)化治療的臨床緩解率高達(dá)30%，居國內(nèi)領(lǐng)先。

“虛擬病房”被推廣到全國

南京市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，作為全國成立較早的內(nèi)分泌專科之一，始終走在糖尿病治療的前沿，馬建華在全國率先提出全院血糖管理的理念，真正實(shí)現(xiàn)了非內(nèi)分泌科糖尿病患者血糖管理上的“同院，同病，同治”的目標(biāo)。他算了一筆賬，目前南京市第一醫(yī)院2200多張床位中，30%的病人有糖尿病，也就是說每天有600多個(gè)糖尿病人需要管理。我們突破了以往會(huì)診的模式，設(shè)立了內(nèi)分泌科“虛擬病房”，例如醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是分管外科那幾層，那么那里所有關(guān)于內(nèi)分泌的問題，都由他負(fù)責(zé)，協(xié)助其他科室的管床醫(yī)生一起查房，形成多部門協(xié)調(diào)的管理模式。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，開展全院血糖管理縮短了住院時(shí)間，減少了住院費(fèi)用，降低了院內(nèi)感染發(fā)生率。目前馬建華還把全院血糖管理的理念推向全國。

如今，醫(yī)院發(fā)展迅速，治療手段不斷更新，但在這樣的環(huán)境下，內(nèi)分泌科醫(yī)生也將面臨其他新的挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)在于，外科手術(shù)趨于微創(chuàng)化，內(nèi)科治療趨于外科化，那么內(nèi)分泌科醫(yī)生應(yīng)該何去何從？除了提倡“虛擬病區(qū)”的理念，馬建華認(rèn)為內(nèi)分泌科還應(yīng)將目光投向社區(qū)。專科醫(yī)生可以走進(jìn)社區(qū)，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生，以求更規(guī)范地管理社區(qū)糖尿病患者。

目前，南京市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科已經(jīng)成為江蘇省內(nèi)最大的糖尿病治療科室，擁有一支年輕的、充滿活力的內(nèi)分泌領(lǐng)域國際化專業(yè)團(tuán)隊(duì)。內(nèi)分泌臨床研究中心是國內(nèi)最早被衛(wèi)生部批準(zhǔn)的國家級(jí)藥理基地，完全按照國際GCP規(guī)范建設(shè)，具備醫(yī)藥臨床研究綜合優(yōu)勢(shì)，是符合國際規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥臨床研究機(jī)構(gòu)。是中國藥物臨床研究國際化的先行者。積極參與國際新藥研發(fā)體系，研究數(shù)據(jù)和成果被國際認(rèn)可，促進(jìn)國際臨床研究的交流與合作，參與和組織國際多中心臨床試驗(yàn)。目前共承擔(dān)GCP項(xiàng)目130余項(xiàng)，牽頭開展國際、國內(nèi)多中心研究10余項(xiàng)，承擔(dān)多項(xiàng)國際多中心項(xiàng)目，為中國患者提供中國數(shù)據(jù)作出了突出貢獻(xiàn)。展望未來，馬建華認(rèn)為，我們的內(nèi)分泌科和全國很多有著百年悠久歷史的醫(yī)院相比還有著很大的差距，要直面可能出現(xiàn)的挑戰(zhàn)。只有這樣，才能在不斷變革的醫(yī)療環(huán)境中，為糖尿病患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

通訊員 孫忠河 現(xiàn)代快報(bào)+記者 梅書華