不管大病小病，許多人都喜歡往大醫(yī)院跑，看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)等問題，大大加重了患者的負(fù)擔(dān)，慢性疾病和康復(fù)期患者更是“難求一床”，雖然這類患者病情相對穩(wěn)定，長久等待卻暗藏風(fēng)險(xiǎn)。如何讓患者在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)完善的醫(yī)療服務(wù)？近日，現(xiàn)代快報(bào)記者探訪了南京市紅十字醫(yī)院與大光路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)的聯(lián)合病房。據(jù)悉，南京市秦淮區(qū)醫(yī)聯(lián)體“聯(lián)合病房”已經(jīng)在基層“多點(diǎn)開花”，充分利用優(yōu)質(zhì)資源，嘗試以醫(yī)聯(lián)體之“通”，解居民看病之“痛”。
△南京市紅十字醫(yī)院駐大光路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合病房
86歲老人置換髖關(guān)節(jié)，康復(fù)后回歸社會
9月19日，86歲的陳奶奶（化姓）在三級醫(yī)院完成了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。手術(shù)非常成功，但后期的康復(fù)，不僅需要專業(yè)的康復(fù)設(shè)備，更需要一個(gè)長期床位。“您家門口就有個(gè)住院部，可以做康復(fù)。”醫(yī)生的一句提醒，讓陳奶奶的家人想起了自己常去的大光路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還能住院？10月10日，記者來到龍?bào)粗新?21號，這是大光路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心單獨(dú)設(shè)立的住院部，護(hù)士站后面的電子屏上，28張床位幾乎排滿，陳奶奶便在其中。旁邊一塊金色的銅牌十分顯眼，寫著“聯(lián)合病房”四個(gè)字，病房里穿梭的醫(yī)護(hù)人員，有不少是來自南京市紅十字醫(yī)院，這個(gè)住院部有些不一樣。
△南京市紅十字醫(yī)院駐大光路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合病房
“你是新來的護(hù)工吧，幫她多拍一拍后背。”在陳奶奶的床邊，南京市紅十字醫(yī)院主任醫(yī)師楊連生正在叮囑護(hù)工注意事項(xiàng)。他介紹，陳奶奶已經(jīng)手術(shù)半個(gè)月，手術(shù)傷口愈合得不錯(cuò)，不僅可以站立，也能使用助力器走兩步路了，再康復(fù)一個(gè)禮拜，完成坐站轉(zhuǎn)移的銜接動作，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)生活自理，便可以出院。
雖然功能恢復(fù)得十分順利，楊連生每天查房時(shí)，心中始終繃著一根弦，聽診、查看受壓區(qū)域、觀察下肢是否腫脹……這些細(xì)節(jié)一樣不落。“肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓，是骨折患者要預(yù)防的危險(xiǎn)并發(fā)癥，患者生活自理，回歸社會才是最終目標(biāo)。”他深知，系統(tǒng)全面地看待一種疾病的重要性。
△楊連生在為患者做檢查
兩級共建聯(lián)合病房，入住率達(dá)85%
“我們從今年6月開始收患者，8月入住率便超過一半，目前可以達(dá)到85%。”有著多年三級醫(yī)院護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長曹靖茗告訴記者。這一入住率，得益于南京市紅十字醫(yī)院與大光路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“牽手”。聯(lián)合病房由楊連生擔(dān)任綜合病區(qū)的主任，他將醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全列為重中之重。
為了提高醫(yī)療質(zhì)量，紅十字醫(yī)院的腫瘤科、護(hù)理科等其他科室作為后備力量可以無縫銜接。聯(lián)合病房收治的患者包括三類，第一類是病情相對重一些的常見病，比如感染、需要胰島素泵治療的糖尿病患者、高血壓患者等；第二類是腦血管疾病康復(fù)、骨折術(shù)后康復(fù)、骨質(zhì)疏松后續(xù)治療患者；第三類是心肺感染的患者，紅十字醫(yī)院特地調(diào)來了無創(chuàng)呼吸機(jī)，幫助這類患者。
此外，由于病房患者年齡普遍在80歲以上，基礎(chǔ)疾病較多，危險(xiǎn)暗藏。有著15年老年科診療經(jīng)驗(yàn)的楊連生，每日查房時(shí)，都會帶著病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員，現(xiàn)場教學(xué)，保證醫(yī)療安全。
患者在聯(lián)合病房，既能享受到一級醫(yī)院的便利服務(wù)和診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，又能享受二級醫(yī)院的高水平醫(yī)療服務(wù)。陳奶奶住院一個(gè)月，預(yù)計(jì)花費(fèi)在一萬元左右，經(jīng)過報(bào)銷，自費(fèi)不超過一千元。腦梗康復(fù)的趙大爺，在這里進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，擺脫了鼻飼進(jìn)食，住在對面的女兒，每天過來看望也很方便。對于部分度過危險(xiǎn)期的病人，聯(lián)合病房是他們繼續(xù)康復(fù)治療的“港灣”。
以醫(yī)聯(lián)體之“通”，解居民看病之“痛”
近年來，以基層能力建設(shè)全面達(dá)標(biāo)為重點(diǎn)的醫(yī)改深入推進(jìn)，基層開始逐步分擔(dān)大醫(yī)院的壓力。為了促進(jìn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”這一醫(yī)療格局，多年來，南京市秦淮區(qū)在醫(yī)改進(jìn)程中不斷探索，工作落地成效。“目前，夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、秦虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)與三甲醫(yī)院建立成熟的“聯(lián)合病房”運(yùn)行模式。紅十字醫(yī)院與大光路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依靠區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)聯(lián)合病房，內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制更加便捷通暢。”秦淮區(qū)衛(wèi)生健康委副主任李淑雯說。
之前，在大光路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院的患者，如果需要做CT等大型檢查，得先辦理上級醫(yī)院檢查申請手續(xù)，檢查不僅要等待1-2天，還得自費(fèi)，最后需要憑發(fā)票回基層報(bào)銷。建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合病房后，在市醫(yī)保部門的支持下，患者可以直接在大光路開單子，然后去紅十字醫(yī)院做檢查，費(fèi)用按照一級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)來算，這一舉措不僅幫患者節(jié)約了時(shí)間，還減少了費(fèi)用。
“居民需要實(shí)實(shí)在在的醫(yī)療服務(wù)，強(qiáng)基層，要做好醫(yī)改，適應(yīng)醫(yī)改。”李淑雯強(qiáng)調(diào)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不僅要做好公衛(wèi)服務(wù)，醫(yī)療能力也得跟上。秦淮區(qū)公立醫(yī)院眾多，不僅擁有三級醫(yī)院，還有一家綜合性的二級甲等醫(yī)院和一家二級乙等中醫(yī)院，以及多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。二級醫(yī)院成為重要的緩沖平臺，一方面可以向上承接，另一方面向下指導(dǎo)，區(qū)域醫(yī)聯(lián)體整體聯(lián)動，基層在提高能力的同時(shí)，也能真正接住分流而下的患者。
現(xiàn)代快報(bào)+記者 梅書華 文/攝
