“頭一天住院，第二天就有蘇北醫(yī)院的專(zhuān)家專(zhuān)門(mén)下來(lái)給我做手術(shù)，這個(gè)速度，難以想象。”7月26日，家住揚(yáng)州市廣陵區(qū)沙頭鎮(zhèn)的陳學(xué)忠，在“隔壁”李典鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，進(jìn)行了腹腔鏡下雙側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，主刀醫(yī)生正是蘇北人民醫(yī)院疝外科主治醫(yī)師戚騰。
“難以想象”的診療速度，是多年來(lái)?yè)P(yáng)州集中精力推進(jìn)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展的縮影。該市建強(qiáng)區(qū)域龍頭醫(yī)院、建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體、創(chuàng)新醫(yī)防融合、控制醫(yī)療費(fèi)用減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)“四箭齊發(fā)”打造優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，群眾在“家門(mén)口”就醫(yī)滿(mǎn)意度和信賴(lài)度持續(xù)攀升。
基層衛(wèi)生院，是守護(hù)老百姓健康的“最前沿”。然而受制于醫(yī)療資源不足，技術(shù)水平有限，患者一有大病都往城里送。“以往，農(nóng)村老人到大醫(yī)院看病，本來(lái)就摸不清東南西北、不會(huì)線(xiàn)上支付，排隊(duì)掛號(hào)做檢查還得耽誤一整天，從看病、住院再到做手術(shù)少說(shuō)也要五六天。”李典鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)孟勇告訴記者。
黨的二十屆三中全會(huì)提出，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革。強(qiáng)化“三醫(yī)”協(xié)同治理，使醫(yī)改更加直接惠及民生，更好滿(mǎn)足人民群眾對(duì)美好生活的新期待。為讓醫(yī)療資源向基層再“邁”一步，多年來(lái)?yè)P(yáng)州改革完善體制機(jī)制，以醫(yī)保政策、人事薪酬制度改革、改善運(yùn)行管理機(jī)制等為重點(diǎn)，通過(guò)龍頭醫(yī)院帶動(dòng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體提檔升級(jí)，讓群眾一般疾病在縣區(qū)解決，大病不出市。
早在2011年，“蘇北人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體”成立。多年來(lái)，該醫(yī)療集團(tuán)堅(jiān)持公益性原則將農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療中心作為扶持重點(diǎn)，構(gòu)建患者診療、康復(fù)、隨訪的長(zhǎng)期連續(xù)服務(wù)模式。蘇北人民醫(yī)院黨委書(shū)記束余聲介紹，“近年來(lái)，醫(yī)院以‘線(xiàn)上線(xiàn)下’服務(wù)、‘院前、院中、院后’閉環(huán)管理，‘術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后’精細(xì)化服務(wù)，打造智慧醫(yī)院，去年通過(guò)智慧服務(wù)四級(jí)，是全國(guó)三家之一。通過(guò)云門(mén)診、云會(huì)診、云轉(zhuǎn)診、云查房等方式，讓醫(yī)聯(lián)體內(nèi)患者享受同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，還能在線(xiàn)上醫(yī)保結(jié)算診療費(fèi)用，轉(zhuǎn)診分段結(jié)算，藥品直接郵寄到家，足不出戶(hù)就能解決‘看病難、看病慢、看病貴’問(wèn)題。”
大小醫(yī)院“手拉手”，上下“聯(lián)體”更“連心”。揚(yáng)州市衛(wèi)健委副主任王勁松介紹，揚(yáng)州積極推動(dòng)人員、技術(shù)、管理、服務(wù)4個(gè)下沉，促進(jìn)資源共享。高郵市積極探索縣域醫(yī)共體“智慧藥房”、縣域“心電一張網(wǎng)”等創(chuàng)新工作，三垛鎮(zhèn)區(qū)域醫(yī)共體在醫(yī)保基金總額打包的基礎(chǔ)上，居民醫(yī)保基金總額預(yù)算新增350萬(wàn)元，職工醫(yī)保基金新增642萬(wàn)元；江都區(qū)被省確定為緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)地區(qū)，計(jì)劃在醫(yī)共體管委會(huì)辦公室實(shí)質(zhì)性運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)保基金總額付費(fèi)、結(jié)余留用，編制統(tǒng)籌使用等方面創(chuàng)新突破。緊密型醫(yī)聯(lián)體之“通”，破解了鄉(xiāng)村群眾看病就醫(yī)之“痛”， 越來(lái)越多老百姓放心地選擇在“家門(mén)口”住院、手術(shù)。如今李典鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每年實(shí)施手術(shù)100多例，原本空閑的四樓病區(qū)也開(kāi)放使用了。
向下，打通區(qū)域疆界輸送優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；向上，高位嫁接醫(yī)療行業(yè)龍頭突破自身技術(shù)設(shè)限。一周前， 1歲的小濤（化名）突然發(fā)高燒，揚(yáng)州市婦女兒童醫(yī)院醫(yī)生判定是腹膜腔腫瘤，且腫瘤偏大、位置也不太好，對(duì)手術(shù)要求非常高。小濤父親楊先生說(shuō)，“當(dāng)時(shí)全家人已經(jīng)做好奔赴上海求醫(yī)的準(zhǔn)備。”小濤的病情也牽動(dòng)著揚(yáng)州市婦女兒童醫(yī)院兒外科副主任萬(wàn)金的心。“當(dāng)時(shí)我們請(qǐng)共建單位蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒外科主任黃順根遠(yuǎn)程會(huì)診，經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估，決定在揚(yáng)州為小濤進(jìn)行腹膜腔腫瘤切除術(shù)。”萬(wàn)金告訴記者，在蘇州專(zhuān)家遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，小濤的手術(shù)很順利，目前恢復(fù)良好，這也是揚(yáng)州實(shí)施的首例幼兒腹膜腔腫瘤切除術(shù)。
去年底，揚(yáng)州市婦女兒童醫(yī)院與蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院全面合作共建，建立“雙聘用”工作機(jī)制，兩院將在未來(lái)10年實(shí)行“人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、服務(wù)銜接”的同質(zhì)化管理。合作以來(lái)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目38項(xiàng)。“托管共建有助于我們不斷引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和管理模式，加大專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)力度，補(bǔ)足專(zhuān)科診療技術(shù)短板，有效滿(mǎn)足揚(yáng)州人民群眾對(duì)高水平兒童醫(yī)療服務(wù)的需求。”揚(yáng)州市婦女兒童醫(yī)院黨委副書(shū)記、院長(zhǎng)李小芳說(shuō)。
縱向貫通醫(yī)療資源，橫向拓寬服務(wù)維度。今年6月，揚(yáng)州基層衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)班在揚(yáng)州市中醫(yī)院開(kāi)班，67名基層學(xué)員開(kāi)啟為期5個(gè)月的集中培訓(xùn)，未來(lái)將有更多群眾在“家門(mén)口”盡享中醫(yī)醫(yī)療。揚(yáng)州市中醫(yī)院黨委副書(shū)記、院長(zhǎng)徐益祥介紹，揚(yáng)州市中醫(yī)院緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)10家成員單位內(nèi)部實(shí)行對(duì)口支援，派駐高年資醫(yī)師及以上人員定期坐診，短期派駐連續(xù)時(shí)長(zhǎng)不少于1個(gè)月，對(duì)每個(gè)成員單位重點(diǎn)扶持1—2個(gè)特色科室、參加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座等工作，常年不間斷培養(yǎng)更多專(zhuān)業(yè)人才護(hù)佑百姓健康。
去年，揚(yáng)州在國(guó)家衛(wèi)生健康委15個(gè)示范城市綜合評(píng)價(jià)中位列第二。揚(yáng)州市衛(wèi)健委黨委委員、副主任尹成雷表示，公立醫(yī)院改革任重道遠(yuǎn)，緊密型醫(yī)聯(lián)體方面，揚(yáng)州還需對(duì)基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療保險(xiǎn)、人事編制等管理進(jìn)行整合優(yōu)化，不斷創(chuàng)新突破，建立新的體制機(jī)制。爭(zhēng)取到2025年，縣域內(nèi)就診率達(dá)到92%以上，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)到80%。
讓越來(lái)越多的老百姓在“家門(mén)口”享受方便、高效的醫(yī)療服務(wù)，在進(jìn)一步深化改革的新征程上，揚(yáng)州正不斷書(shū)寫(xiě)新答卷。
新華日?qǐng)?bào)·交匯點(diǎn)記者 李鑫津
