去年8月，揚州劉先生出現了反復的胸痛伴咳嗽咳痰，在上海被確診為“主動脈支架感染”，手術治療風險極高，于是選擇抗感染藥物治療。治療一段時間后，劉先生病情有所好轉。4個月后，劉先生突然出現高熱伴咳嗽咳痰加重，咳出腥臭味濃痰。劉先生立刻到南京鼓樓醫院集團儀征醫院就診，被診斷為主動脈炎、胸膜炎和肺膿腫。面對如此復雜的情況，醫生建議他立即到上一級醫院就診。經專家介紹，劉先生與家人立即驅車前往南京尋求幫助。

  患上罕見病，1.8米男子體重不足百斤

  南京鼓樓醫院醫療團隊在詳細了解劉先生的病情后，將其收治入院，并進行了全方位的檢查，劉先生最終被診斷為罕見的“主動脈支架感染，食管-主動脈瘺”，伴有嚴重的嗜麥芽窄食單胞菌和肺炎克雷伯菌感染。飽受疾病折磨，身高1.8米的劉先生體重只有48公斤，3個月體重減輕25公斤。由于嚴重的胸腔感染，劉先生連進食都成了大問題，營養狀況極差。劉先生一年前因主動脈夾層于外院進行過主動脈腔內修復術，降主動脈植入了血管支架，如果再次進行主動脈手術治療，手術難度陡升。為挽救患者生命，醫療團隊結合劉先生的病情，反復商討制定了詳細的診療策略。

  兩次手術，徹底解除病變問題

  劉先生首先要過的是感染關。劉先生感染十分嚴重，食管和縱膈連通，食物殘渣都會進入胸腔引起嚴重的感染，只能依靠空腸營養管以營養液維持。幸運的是，在經歷了近4個月的抗感染治療后，劉先生的胸腔、縱膈感染有所控制，他終于等來了手術的機會。

  今年3月1日，第一次為劉先生進行手術，手術時長達到12個小時，這是心胸外科領域極其重癥復雜的手術，對手術團隊要求極高。在心胸外科團隊完成大血管重建，通過手術建立新的血管旁路繞開病變嚴重區域，先確保患者生命安全后，食管外科團隊接力進行上消化道重建，術后未發生吻合口瘺，為患者術后的整體康復和生活質量的保證奠定了基礎。各科室配合默契，完美地完成了手術操作。劉先生術后第一天拔管，13天后轉出監護室。

  第一次手術后待劉先生恢復良好，5月23日，手術團隊為劉先生進行了第二次手術，手術時長11小時，在醫護人員的奮戰下，第二次手術將病變部分盡數予以切除，徹底地解決了病變問題。

  治療近200天，終于跨過“鬼門關”

  兩次大手術，在醫護人員的精心照護下，雖然坎坷頗多，但劉先生都順利渡過了難關。除了“感染關”和“手術關”，還有“缺血關”。據專家介紹，由于劉先生手術耗時長，需要大量備血，一時難以配備充足，醫院通過互助獻血方法，最終湊齊了足夠手術的20單位的紅細胞和3000ml的血漿。

  就在救治期間，劉先生還先后兩次感染新冠病毒，讓本就虛弱的身體面臨更加嚴峻的挑戰。最終他在醫務人員的精心救治下順利康復。

  從2022年12月到2023年6月，從寒冬到盛夏，此次治療跨時近200天，劉先生最終得以跨過“鬼門關”，順利康復出院。

     通訊員 王春霞 現代快報+記者 劉峻