連云港的楊大爺與尿毒癥抗?fàn)?年，每周3次透析已是常態(tài)，而唯一有功能的左腎突然查出大范圍腫瘤并伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右腎早已萎縮“罷工”，讓他陷入“不手術(shù)腫瘤擴(kuò)散、手術(shù)恐難承受且術(shù)后腎源難尋”的絕境。連云港市第一人民醫(yī)院醫(yī)生直面這一棘手難題，以一場(chǎng)如“薄冰上跳舞”般高難度的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在脆弱血管與生命體征的驚險(xiǎn)博弈中，成功將楊大爺?shù)哪[瘤切除，為患者劈開一條生路。

69歲的楊大爺已經(jīng)和尿毒癥抗?fàn)幜?年多，每周3次的血液透析成了他雷打不動(dòng)的“必修課”。更令人揪心的是，在最近的檢查中，發(fā)現(xiàn)唯一還有功能的左腎腎盂內(nèi)出現(xiàn)了腫瘤陰影，腫瘤病灶大，侵犯范圍廣，伴腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這個(gè)結(jié)果讓楊大爺一家如墜冰窟——右腎早已萎縮“罷工”，現(xiàn)在連最后的“生命防線”也出現(xiàn)了危機(jī)。

“當(dāng)時(shí)感覺天都塌了。”楊大爺?shù)募覍倩貞浀溃安蛔鍪中g(shù)怕腫瘤擴(kuò)散，做手術(shù)又擔(dān)心父親的身體承受不住。”更讓他們憂心的是，如果切除左腎，后續(xù)的腎移植不僅費(fèi)用高昂，等待合適的腎源更是遙遙無期，腎功能將繼續(xù)惡化，如何平穩(wěn)過渡，更讓人頭疼。

面對(duì)這個(gè)棘手的病例，連云港市第一人民醫(yī)院泌尿外科汪輝主任團(tuán)隊(duì)立即組織了多學(xué)科會(huì)診。楊大爺?shù)纳眢w狀況就像走在鋼絲上，手術(shù)必須在保住生命和維持腎功能之間找到最佳平衡點(diǎn)。

經(jīng)過反復(fù)論證，團(tuán)隊(duì)最終決定采用腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)方案。這個(gè)方案雖然技術(shù)難度極高，但對(duì)患者來說創(chuàng)傷最小、恢復(fù)最快。“就像在薄冰上跳舞，既要徹底清除腫瘤，又要盡可能保留患者的身體機(jī)能。”汪輝說。

手術(shù)當(dāng)天，無影燈下，一場(chǎng)與死神的較量悄然展開。由于楊大爺長(zhǎng)期透析，血管條件差，稍有不慎就可能引發(fā)大出血。麻醉科團(tuán)隊(duì)全程嚴(yán)密監(jiān)控，確保患者生命體征平穩(wěn)。

汪輝帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)在楊大爺腹部開了4個(gè)不到1厘米的小切口。通過高清腹腔鏡的放大作用，手術(shù)區(qū)域的血管、神經(jīng)都清晰可見。汪輝和薛鵬兩位專家小心翼翼地分離著每一處組織。最緊張的時(shí)刻出現(xiàn)在處理腎門血管時(shí)，這里的血管壁異常脆弱，任何一個(gè)不當(dāng)操作都可能導(dǎo)致災(zāi)難性后果。

“血壓有些波動(dòng)！”監(jiān)護(hù)儀突然報(bào)警。手術(shù)室里瞬間安靜下來，所有人都屏住了呼吸。汪輝沉著應(yīng)對(duì)，迅速調(diào)整操作節(jié)奏。經(jīng)過近3小時(shí)的精細(xì)操作，腫瘤連同病變的腎臟、輸尿管被完整切除，周圍的淋巴結(jié)也清掃干凈。楊大爺術(shù)后入住重癥醫(yī)學(xué)科，當(dāng)晚予以無肝素透析治療。

當(dāng)楊大爺在復(fù)蘇室醒來時(shí)，第一句話就是：“謝謝你們救了我。”術(shù)后第二天，在醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)下，楊大爺就嘗試著下床活動(dòng)。雖然身體還很虛弱，但他臉上終于露出了久違的笑容。

“真沒想到父親恢復(fù)得這么好！”楊大爺?shù)募覍俑屑さ卣f，雖然仍需定期透析，但擺脫了腫瘤的威脅，持續(xù)的血尿消失，楊大爺?shù)纳钯|(zhì)量明顯改善。最近復(fù)查顯示，他的各項(xiàng)指標(biāo)都很穩(wěn)定。

“這個(gè)病例給我們最大的啟示就是：永遠(yuǎn)不要輕言放棄，長(zhǎng)期透析的患者要重視定期體檢。”汪輝主任深有感觸地說。

通訊員 蔡立宇 唐晗涵 現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 王曉宇