2023年10月，家住鹽城的67歲劉女士因下肢出現出血點和頭痛發熱等癥狀，到徐州醫科大學附屬醫院（以下簡稱徐醫附院）血液科就診，被確診為“急性B淋巴細胞白血病”。患者在首個療程化療達緩解后，再給予鞏固化療，但疾病很快復發。因劉女士屬于老年急性白血病，系復發的患者，且合并基礎疾病，再予新的化療方案治療風險較大，且效果也不一定理想。原本打算放棄治療的劉女士，在得知我國自主原研的CAR-T產品納基奧侖賽注射液已獲批上市后，在醫生的建議和女兒、老伴的鼓勵支持下，她選擇CAR-T細胞治療，目前已達完全緩解。

2024年3月18日，記者見到劉女士時，她和老伴正在病房里收拾行李，準備出院回家。“我身體感覺很好，也有力氣了。真的要感謝這些醫生護士，他們每天都守著我，給我精心的治療和護理。”管床醫生王瑩副主任醫師向記者簡單介紹了劉女士的治療經歷，劉女士于2024年2月14日進行CAR-T細胞回輸，回輸后14天即達到微小殘留病（MRD）陰性。這次劉女士到醫院復查結果表明，回輸后28天CAR-T細胞擴增仍較高，已達到完全緩解狀態，且骨髓流式檢測MRD仍然為陰性。目前劉女士的身體狀態和精神都很好，基本回歸了正常的生活。

記者了解到，急性淋巴細胞白血病是成人常見的急性白血病之一，約占成人急性白血病的20％~30％，其中，急性B淋巴細胞白血病（B-ALL）約占75%。其常規的治療手段包括化療等，但即使經常規治療后再行造血干細胞移植，這類患者仍會面臨復發等問題，當疾病復發后患者預后差，中位總生存時間僅為2~6個月。

2023年11月7日，我國自主原研的第一款適應癥為成人復發或難治性B細胞急性淋巴細胞白血病的CAR-T產品——納基奧侖賽注射液正式獲得國家藥品監督管理局的批準上市，為患者們帶來了新的希望。

“我們徐醫附院血液科是國內最早開展CAR-T細胞治療研究的單位之一，在學科帶頭人徐開林教授和李振宇教授的帶領下，我們將CAR-T技術應用于復發難治急性淋巴瘤細胞白血病、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等惡性血液系統腫瘤患者，已取得較好的療效。CAR-T細胞免疫療法作為一種創新的治療手段，為像劉女士這樣復發、難治的白血病患者帶來了長生存的新希望，患者有可能通過一次性治療實現長期生存，有望回歸正常生活，從而為白血病治療領域帶來革命性的影響。”徐醫附院血液科朱鋒主任醫師介紹，自體CAR-T細胞治療是通過提取患者自身的T細胞，利用基因工程技術將一種特殊的受體——嵌合抗原受體（CAR）引入到T細胞中，再將經過改造的T細胞重新輸回患者體內，識別并攻擊攜帶特定抗原的腫瘤細胞。“簡單地說，改造后的T細胞在身體里就像手槍一樣，可以精準地向腫瘤細胞發射子彈。”朱鋒主任醫師形象地比喻道。

“護理工作在CAR-T治療中承擔著重要的作用，治療過程中需要密切監測患者病情、實驗室檢測結果和不良反應等，對患者進行嚴格的全程評估，同時要關注患者及其家屬的心理狀態及時進行疏導，使患者保持良好的心態，這對于治療也非常重要。”徐醫附院血液科胡亭鈺護士長介紹，劉女士在整個治療過程中僅出現2天低燒，且治療后體溫很快恢復正常。細胞因子釋放綜合征（CRS）程度僅為1級，而且無其他不良反應，整體安全性可控。

據了解，劉女士是國產原研CAR-T產品納基奧侖賽在江蘇的首個使用患者。作為目前國內唯一獲批用于治療急性淋巴細胞白血病的CAR-T產品，納基奧侖賽打破了急性淋巴細胞白血病30年的治療困境。

通訊員 張書儀 現代快報/現代+記者 張曉培